找出痛風的真相

資料提供：OHAYO專屬記者

痛風這種病，其實並不單純，若是無法診斷出痛風的類型，在治療上有可能會有「隔靴搔癢」的情況，痛依舊，病卻難根除。38歲的微胖男子，三年來，平均一年有3次因腳趾關節腫痛，但卻都會在一週內自動消失症狀，在最近一次發病而求診，經完整的檢驗後，發現血液尿酸過高、肌酐酸值過高，並在關節周圍有痛風石沉積現象，診斷為「典型痛風」；62歲的男性，其痛風的表現也是腳趾關節紅腫疼痛，經檢查發現他的血中尿酸正常，卻在X光檢查中發現他的腎臟有尿酸鹽沉積現象，引起腎臟乳突炎，因此診斷是「非典型痛風」；58歲的肥胖女性，有10年的糖尿病病史，因右腳大姆指關節紅腫疼痛，經檢檢查診斷是「假性痛風」。

澄清醫院免疫風濕科主治醫師蘇偉在表示，痛風患者最好要有完整的檢驗過程，找出痛風的真相，千萬不能以一言「痛風」，就相信是真正的痛風。腳趾關節紅腫疼痛，多數患者都會很警覺地認為自己罹患了痛風，有這種警覺是很好，但不全然代表患者都罹患了典型痛風，要經完整的必要檢驗過程，才能確定痛風的類型，在治療上可以對症下藥，解決患者的疼痛症狀，這才是正確的治療方式。

蘇偉在醫師說明，有關痛風的檢查診斷，患者除全身檢查、血液尿液、生化檢驗，有必要加作血清尿酸值、24小時尿酸排泄量，用以鑑別尿酸產生過多或排泄不良。再者以高頻高功率杜普樂彩色超音波，作疾病的快速診斷，必要時作關節病變定位，引導抽液，作更進一步抽液及結晶形狀分析，才能正確分型，以利對症治療。

蘇醫師進一步說明，最重要是要利用偏極光顯微鏡檢查，可作結晶雙折射定性及晶形分析，以利真假痛風的區別。小徑關節鏡，可直接觀察關節腔內病灶，超音波又能作腎臟尿酸鹽沉積之早期診斷，作引導病理切片檢查。

蘇偉在醫師表示，痛風的治療，在急性期，以秋水仙、非類固醇消炎口服藥，都可以消腫止痛，且越早越能緩解症狀。在慢性期，若有痛風尿酸鹽沉積危害關節或腎臟者，可服低劑量秋水仙藥劑來預防發作，也可用抑制尿酸形成與促進尿酸排泄的藥劑，達到良好的控制與治療。如只有高尿酸，又有潛在尿酸鹽沉積在關節或腎臟，更須積極控制治療。

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