燒燙傷答客問

資料提供：新竹馬偕醫院
撰稿者：何素卿護理長

在醫院上班最近見面的話題多在討論『我的住院日誌』，在看過此燙傷日記之後，為避免大眾對燒燙傷知識誤解，以個人照顧燒燙傷多年護理經驗，應該要回應燒燙傷的正確處理與注意事項，以正視聽：

如何在不慎被燒燙傷後，度過那段可能腐心蝕骨的黑暗期？請跟著我來，一起身歷其境，看看整個燒燙傷後需注意的地方！

※首先燒燙傷意外事件發生了該怎麼辦？

燒燙傷可能是許多人從來沒有遇到過的經驗，所以一旦發生時，往往就會亂了方寸，平常有的「沖脫泡蓋送」知識，此時都變成只是一個標語，但是請一定要盡量按照以下的方法趕快做緊急處理。

１、迅速以流動的冷水沖洗傷口，或將受傷部位浸泡在冷水內，可以快速降低皮膚表面的溫度。
２、在冷水中充分泡濕患部至少三十分鐘，再小心除去衣物，盡量小心勿將傷口水泡弄破。若如『我的住院日誌』文中敘述急忙之下就脫去衣物，可能受傷的皮膚也就跟著脫掉了一層。
３、勿在傷口上塗抹任何外用藥膏或偏方，更不能如『我的住院日誌』文中的處理拿風扇對著傷口吹，以免增加感染的機會及影響傷口的判斷。
４、做完初步處理後，請盡快以乾淨的布單覆蓋傷口然後送醫。

※到了醫院將會有哪些治療呢？疼痛要如何以對？

１、在急診的緊急處理，會先將傷口大量沖水，再進行清潔包紮，之後視受傷嚴重程度需要而辦理住院觀察及治療。
２、住院治療期間，每天都有醫護人員來巡視傷口及換藥，會依傷口不同的變化，而採用不同的藥物及敷料。
３、若是二度燒燙傷的傷口，因為傷口深度多為神經敏感的部分，所以會比較疼痛。可在換藥前先打止痛針，將可降低換藥導致的疼痛程度。
４、若有其他未包紮的傷口，或易污染到的生殖器等部位，請勿自行用衛生紙去擦，以避免傷口感染，護理人員將會教導您如何自己照顧傷口。
５、視傷口變化若需要使用燙傷藥膏，第一次使用時，由於藥膏的作用，剛開始時有涼涼的感覺，接下來則會出現灼熱感而疼痛，此時可告知護理人員，將會為您做適當的處理。
６、若因疼痛需要使用自控式的止痛藥時，有部分病患會有一些副作用，其發生情況將視個人體質而有不同，如輕微的噁心、嘔吐、盜汗、脈搏加快、頭暈等，這些情況會隨著時間的增加而逐漸改善。若情況加劇或覺呼吸不順時，請通知醫護人員。有頭暈或脈搏加快現象時，請暫勿下床活動，以免跌倒。
７、麻醉性的止痛藥易引起便秘，為預防其發生，請於用藥期間，多喝開水及進食高纖維食物。並請加強高熱量、高蛋白食物的攝取，可促進傷口的癒合。
８、每天傷口周圍的皮膚應做適當的清潔，以免影響傷口。

※要如何自我照顧後續的傷口呢？

此期包括傷口修復，直到出院後的時間，護理人員將開始教導一些出院後自我照顧的概念，包括：

１、傷口在癒合開始，會有很癢的現象，可以輕拍或冰敷來減輕，若已癒合或未包紮的部位，可以淋浴或塗抹嬰兒油，避免因乾裂而發癢。
２、深度燒燙傷會造成肥厚性疤痕增生，可以手掌或大拇指定點式的按摩患部，不可用摩擦方式，避免皮膚表皮受損。
３、有水泡產生時，小水泡一般會自行吸收，所以不要弄破，若不慎破損時可使用優碘藥水消毒，有紅、熱、腫、痛等感染症狀時應返院就診。
４、請穿著棉質寬鬆的衣物，避免癒合皮膚受摩擦。
５、受傷部位至少半年內不要曬太陽，以免皮膚顏色變深，可塗抹防曬油及戴帽子、穿長袖衣褲等。
６、已癒合的部位應注意清潔，每天應用淋浴或擦澡方式，再以吸水性毛巾擦乾並塗抹潤膚劑。
７、若關節部分有受傷，請依照復健師之指示繼續復健運動，可減輕疤痕攣縮及關節硬化。
８、最後請記得定期返診，讓醫師評估傷口復原的程度及之後可能出現的變化。

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