燒燙傷的治療

資料提供：新竹馬偕醫院
撰稿者：游家孟醫師

由於一篇在網路上流傳甚廣的文章，以戲而不謔的文筆，傳神的陳述自己因燒燙傷而住院的種種經驗，燒燙傷病患在身體與心理上所受到的衝擊，再度受到大眾的注意。事實上，當代燒燙傷的治療已有數十年歷史，依照傷口深度不同會有不同的治療方法：

◎一度燙傷

受傷的深度僅限於表皮層，外觀呈現紅腫，如果是燒傷則會有輕微的咖啡色痕跡，受傷初期會有疼痛症狀，經適當逼冰敷降溫後，傷口在一週內可再生新表皮，不會留下浮腫疤痕。

◎淺二度燙傷

傷口深度在真皮上層，初期外觀紅腫，約一至二天內會有水泡發生， 傷口在水泡脫落後會極度疼痛，如果不發生傷口感染，傷口可以在兩週內復原，會有輕微的疤痕存留。

◎深二度燙傷

傷口深度到達真皮下層，往往會有大水泡發生，初期不容易與淺二度燙傷區分，約三天後會死亡皮膚組織會形成黃色焦痂，容易造成傷口感染。由於傷口不易在兩週再生復原，一般而言，醫師會建議進行植皮手術，會留下一定程度的疤痕，在焦痂組織脫落後會有如淺二度燙傷般極度疼痛的症狀。

◎三度燙傷

傷口深度超過真皮下層，全層皮膚完全壞死，一開始即會形成焦痂組織，焦痂周圍區域會有疼痛症狀，焦痂部位因皮膚壞死反而不會疼痛，這種傷口需要將焦痂除後再進行植皮手術，傷口復原後往往會留下肥厚疤痕，如果形成疤痕攣縮則須再進行重建手術。

由上可知，淺二度燙傷由於真皮裸露，在換藥過程極易形成不舒服的疼痛感覺，如果傷口在手指／顏面／生殖器等神經分佈較密集部位，即使加上嗎啡止痛，也僅能減少其程度。有時候，部分病患因疼痛轉而求助於民俗療法，這些未經衛生署驗證的藥膏雖有止痛效果，卻往往無法使傷口保持於無菌狀態，嚴重者甚會形成傷口感染，加深其嚴重度。

從該篇文章的陳述中，病患傷口的疼痛的確造成生活上相當的困擾，雖然他的傷口順利的在兩週後復原，但他在住院中所遭遇的種種問題，實在值得醫療人員企思解決之道。

fr.: http://tw.health.yahoo.com/040421/11/lfsf.html